Патология сердечнососудистой системы

Заболевания перикарда

Заболевания перикарда





Поражения сердечной сумки могут быть самыми различными по этиологии и представлять собой как самостоятельные нозологические формы, так и следствие какого-то другого заболевания. Они подразделяются на неинфекционные и инфекционные.

Из патологических процессов, связанных с поражением перикарда, необходимо остановиться на следующих.

Ваша оценка: Нет Средняя: 3 (2 голосов)

Гидроперикард





Это состояние может возникать в результате накопления в полости перикарда транссудата, то есть жидкости, не связанной по своему происхождению с воспалительным процессом. Гидроперикард наблюдается при сердечной недостаточности, как следствие развития общих отеков, или при гипоальбуминемии, когда транссудация в ткани и серозные полости происходит из-за уменьшения онкотического давления в крови по сравнению с онкотическим давлением в тканях. Накопление жидкости в полости перикарда также происходит и при экссудативном перикардите, то есть при воспалении сердечной сумки, что приводит к образованию значительного по своему объему экссудата. В случае, если количество жидкости в полости перикарда превышает 150 мл, начинают проявляться нарушения сердечной деятельности, связанные со сдавлением сердца выпотом. При увеличении объема выпота свыше 300 мл может развиться тампонада сердца.

Ваша оценка: Нет Средняя: 2.2 (6 votes)

Гемоперикард





Частным случаем гидроперикарда является гемоперикард, то есть накопление крови в полости сердечной сумки. Это может произойти либо при разрыве острой или хронической аневризмы сердца, развившейся в результате массивного трансмурального инфаркта миокарда, либо вследствие разрыва аневризмы аорты в том месте, где она покрыта перикардом, либо при травматическом повреждении (проникающем ранении) сердца. Поскольку во всех трех случаях кровоизлияние в полость перикарда, как правило, бывает очень массивным, при гемоперикарде стремительно нарастают явления тампонады сердца.

Ваша оценка: Нет Средняя: 2.3 (3 голосов)

Перикардиты

Перикардиты (воспаления околосердечной сумки) проявляются в виде одной из трех форм: острый (сухой или выпотной) перикардит, хронический выпотной перикардит; констриктивный перикардит. Причиной острого перикардита является инфекционный фактор. Причиной хронического выпотного - микробы, в частности, возбудитель туберкулеза; уремия, приводящая к отложению кристаллов мочевины на листках перикарда; гиперхолистеринемия (например, при микседеме) и др. Констриктивный (сдавливающий) перикардит возникает в результате хронического воспаления перикарда, с его резким утолщением и уплотнением. При этом может происходить спаивание висцерального и париетального листка сердечной сорочки, причем в этом случае нередко происходит массивное отложение в перикарде известковых масс, в результате чего возникает так называемое «панцирное сердце» (перикард сжимает сердце как средневековые доспехи).

Симптоматология перикардитов весьма разнообразна: боли в области сердца, одышка, нарушения системной гемодинамики, развитие при большом объеме выпота тампонады сердца, а при «панцирном сердце» - летальное сдавление его камер. Принципы лечения перикардитов состоят в терапии основного процесса и нарушений деятельности сердца. Констриктивный перикардит требует хирургического вмешательства (перикардэктомия).

Ваша оценка: Нет Средняя: 4 (1 голос)

Тампонада сердца

Тампонада сердца - это состояние, развивающееся при нарастающем накоплении в полости сердечной сорочки большого объема жидкости (экссудат, транссудат, кровь). Накапливающаяся жидкость сдавливает камеры сердца, в результате чего страдает диастолическое расслабление миокарда. Это приводит, с одной стороны, к уменьшению сердечного выброса, а с другой, - к нарастанию давления в предсердиях и значительному повышению венозного давления как в малом, так и в большом круге кровообращения. Одновременно вследствие растяжения устья полых вен начинает урежаться сердечный ритм (рефлекс Бейнбриджа). Наступающая брадикардия усугубляется за счет включения и другого рефлекса - с растянутого жидкостью перикарда. Все вкупе приводит в конечном итоге к остановке сердца и смерти. Лечение тампонады сердца заключается в срочном удалении жидкости из полости перикарда и ликвидации причины ее поступления в полость сердечной сумки. В случае разрыва аневризмы аорты или постинфарктной аневризмы сердца летальный исход неизбежен.

Ваша оценка: Нет Средняя: 4.6 (5 votes)