Патология сердечнососудистой системы

Узловой ритм

Узловой ритм





Этим термином называется состояние, когда либо резко подавлена ритмическая активность синоаурикулярной области, либо генерируемые в ней импульсы не проходят к атриовентрикулярному узлу, и роль водителя ритма атриовентрикулярный узел берет на себя. Степень возникающей при этом брадикардии зависит от того, какая часть атриовентрикулярного узла (верхняя, средняя или нижняя) становится генератором импульсов: чем ниже генерируются импульсы, тем реже их частота. При переходе сердца на узловой ритм внутрисердечная гемодинамика может быть резко нарушена вследствие возникновения так называемой закупорки предсердий. Это явление развивается по следующей причине. В норме импульс, генерируемый синоаурикулярной областью, распространяется по сердцу сверху вниз, последовательно возбуждая сначала предсердия, а потом желудочки. Соответственно этому и кровь идет из предсердий в желудочки. При локализации водителя ритма в атриовентрикулярной области (особенно, в ее нижней части) импульс одновременно распространяется и вниз (на желудочки), и вверх (на предсердия), что может привести к одновременному сокращению этих двух отделов сердца. В результате столкнутся два потока крови, и более мощные по массе желудочки выбросят кровь не только в магистральные сосуды, но и не дадут возможности сократившимся предсердиям протолкнуть кровь в желудочки, что приведет к нарушению деятельности клапанного аппарата сердца и к нарушениям внутрисердечной гемодинамики. Клинически это может проявиться неприятным субъективным ощущением перебоя в деятельности сердца, головокружением и даже потерей сознания. Кроме того, столь значительное нарушение нормального процесса сокращения сердечной мышцы может активировать имеющиеся в больном миокарде эктопические очаги возбуждения и вызвать развитие других, еще более тяжелых нарушений ритма сердца (вплоть до его фибрилляции). Нарушается и общая гемодинамика, для которой редкий атриовентрикулярный ритм может оказаться недостаточным.

Ваша оценка: Нет Средняя: 4.5 (11 votes)