Патофизиология экстремальных состояний

Угасание дыхательной функции

Угасание дыхательной функции





В процессе умирания выделяют следующие стадии нарушения внешнего дыхания.

Вначале происходит учащение и углубление дыхания, что является компенсаторной реакцией, поскольку ослабление деятельности сердца ведет к недостаточной оксигенации крови, к развитию кислородного голодания тканей. Учащение и углубление дыхания могут в известной степени компенсировать эти нарушения. Затем отмечается уменьшение глубины дыхания, а потом его значительное урежение, что связано с гипоксическим угнетением дыхательного центра. В этот период нарушение оксигенации крови нарастает, а, значит, увеличивается гипоксия.

Следующая стадия нарушения дыхания носит название претерминальная пауза. Дыхание полностью отсутствует, причем эта остановка дыхания длится 3-4 минуты. Предполагают, что резко нарастающая гипоксия столь же резко возбуждает ядра блуждающего нерва, что приводит к остановке дыхания. Когда резкое возбуждение центров nn. vagi исчезает, дыхание снова восстанавливается.

После окончания претерминальной паузы наступает следующая стадия - агональное дыхание, которое может быть двух типов. Во-первых, оно может проявляться несколькими (2—6 в минуту) глубокими дыхательными движениями, это - так называемое гаспинг-дыхание. Второй тип - слабое, редкое, поверхностное дыхание, что бывает при продолжительном предагональном периоде. Механизмы развития этой стадии имеют двоякий характер: с одной стороны, нарастает гипоксия дыхательного центра, а с другой - атональный всплеск активности умирающего мозга на очень короткий период стимулирует деятельность этого центра. Затем дыхание останавливается полностью.

При терминальных нарушениях дыхания резко меняется газовый состав крови и ее кислотно-основное состояние. Развивается гипоксемия, то есть снижается pO2 в крови, и гиперкапния, то есть нарастание pCO2. Вследствие гиперкапнии возникает газовый ацидоз, к которому в дальнейшем присоединяется метаболический.

Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (2 голосов)