Патология эндокринной системы

Проявления гипотиреозов

Проявления гипотиреозов





Большинство проявлений микседемы диаметрально противоположны изменениям в различных органах и системах при гипертиреозе и связано с ослаблением влияния тиреоидных гормонов на процессы обмена веществ, сердечную мышцу, нервную систему и т.д.

Больные гипотиреозом характеризуются выраженной отечностью, причем отек, как уже указывалось, имеет своеобразный характер слизистого пропитывания тканей. В кожных покровах нередко возникают трофические нарушения. Тонус мышц снижен, температура тела понижена.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, снижение артериального давления, уменьшение пульсового давления (в основном - за счет падения систолического) и ударного, а также минутного объема сердца.

Для состояния пищеварительного тракта характерны тошнота, запоры, метеоризм, что свидетельствует об уменьшении двигательной активности кишечника, а также секреторной и моторной функции желудка.

Наиболее постоянными симптомами являются изменения со стороны ЦНС: вялость, апатия, сонливость, снижение интеллекта. Нередко возникают острые психотические состояния. Эти и другие неврологические и психические расстройства связаны, во-первых, с уменьшением интенсивности такого важного для нервной системы раздражителя, каким являются тиреоидные гормоны; во-вторых, с нарушениями биоэнергетики в нервной ткани; и, в-третьих, с ее микседематозным пропитыванием. Им же объясняется и особое «червеобразное» (то есть последовательно сегментарное) сокращение скелетных мышц у больных в ответ на их раздражение слабым электрическим током.

Специфических для микседемы изменений деятельности систем дыхания и выделения не отмечается.

Лечение микседемы сводится к заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Эндемический зоб, внешне проявляющийся значительным прогрессирующим увеличением щитовидной железы, поражает большие контингента в географических районах, для которых характерным является уменьшение количества йода в воде, почве, в связи с чем он в уменьшенном количестве потребляется людьми с водой, пищей. Такая ситуация чаще всего возникает в высокогорной местности (где питьевая вода имеет источниками ледники и, следовательно, не содержит необходимого количества микроэлементов) или в районах с подзолистой почвой. В мире насчитывается около 200 миллионов людей, страдающих эндемическим зобом. В России эндемический зоб встречается в Карелии, верховьях Волги, Республике Мари Эл, на Урале, Северном Кавказе, некоторых районах Забайкалья, долинах больших сибирских рек.

Спорадический зоб возникает у людей живущих и в «благоприятных» по йоду районах, в связи с воздействием неблагоприятных факторов, чаще всего - наследственного характера.

Патогенез как эндемического, так и спорадического зоба связан с тем, что в условиях снижения синтеза тиреоидных гормонов (при эндемическом зобе - в результате недостаточного поступления в организм йода, а при спорадическом - вследствие наследственной ферментопатии, приводящей к уменьшению поглощения и усвоения йода щитовидной железой) усиливается продукция кортикотропина передней долей гипофиза, что вызывает гиперплазию ткани щитовидной железы и ее значительное увеличение в объеме (зоб).

Клинически эндемический (спорадический) зоб проявляется сильным увеличением щитовидной железы,*****93 приводящем иногда к приступам удушья или дисфагии в связи со сдавлением трахеи или пищевода, соответственно. Раздражение увеличенной железой нижнегортанного нерва может привести к охриплости голоса и афонии. Кроме того, в организме развиваются нарушения, обусловленные снижением в нем количества тиреоидных гормонов, то есть симптомы, характерные для микседемы.

Если заболевание развивается в детском возрасте, то его течение характеризуется отставанием в росте с непропорциональным развитием отдельных частей туловища,*****94 слабоумием, косноязычием или глухонемотой (кретинизм).

Выраженность клинической картины заболевания зависит от того, как компенсируется недостаток тиреоидных гормонов за счет гиперплазии щитовидной железы.

Профилактика заболеваемости эндемическим зобом заключается в добавлении в пищу необходимого количества йода; лечение - в применении тиреоидина и операции при узловом зобе большой величины (струмэктомия или резекция щитовидной железы).

Ваша оценка: Нет Средняя: 3.5 (4 голосов)