Патология выделительной системы

Этиология, патогенез и проявления почечно-каменной болезни

Этиология, патогенез и проявления почечнокаменной болезни





Причины нефро- и уролитиаза можно разделить на экзогенные и эндогенные. К экзогенным относятся: избыточное потребление солей (особенно, кальциевых) с пищей и питьевой водой и гиповитаминозы (особенно гиповитаминоз А). Эндогенные этиологические факторы можно разделить на инфекционные (инфекционное поражение мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, половой системы и др.) и неинфекционные (нарушение обмена веществ при подагре, миеломной болезни и др.; эндокринопатии: нарушения функций щитовидной и паращитовидной желез). Образованию конкрементов способствуют:

- уменьшение концентрации в моче, во-первых, так называемых «солюбилизаторов», то есть веществ, поддерживающих соли мочи в растворенном в жидкости состоянии (мочевина, креатинин, ксантин, цитраты), во-вторых, - ингибиторов кристаллизации солей (неорганического пирофосфата) и, в-третьих, - комплексообразователей (ионов Mg, цитратов);

- увеличение в моче содержания так называемых «нуклеаторов» т.е. веществ, инициирующих кристаллизацию солей в моче (мукопротеинов, солей пировиноградной кислоты, коллагена, эластина, сульфаниламидов);

- сдвиги рН мочи (при рН, приближающемся к 5.0, образуются, в основном, соли мочевой кислоты - ураты, при рН>7.0 - фосфаты кальция, фосфорнокислый аммиак);

- повышение в моче содержания камнеобразующих солей (главным образом -кальциевых);

- затруднение оттока мочи.

Что касается самого механизма образования камней, то в настоящее время существуют две гипотезы, объясняющие этот процесс и сформулированные в виде кристаллизационной и коллоидной теорий. Согласно первой из них образование камней начинается с процесса кристаллизации солей, в ходе которого в состав камня включаются также и органические компоненты (фибрин, коллаген. клеточный детрит). Сторонники коллоидной теории полагают, что вначале образуется органическая матрица, на которой уже впоследствии кристаллизуются соли.

Образование камней может сопровождаться развитием почечной колики, гидронефроза (с последующей атрофией почки и нефросклерозом), пиелита, пиелонефрита и почечных абсцессов.

Ваша оценка: Нет Средняя: 4 (3 голосов)