Патология выделительной системы

Пиелонефрит

Пиелонефриты





Острый или хронический пиелонефриты представляют собой неспецифическое инфекционное воспаление слизистой лоханок, чашечек и паренхимы почек. Болезнь широко распространена среди взрослого и детского населения, характеризуется большой длительностью течения и значительной потерей трудоспособности. Наряду с гломерулонефритом, пиелонефрит - одна из наиболее частых причин хронической почечной недостаточности.

Ваша оценка: Нет Средняя: 2.6 (8 votes)

Этиология пиелонефрита





Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, главным образом, кишечная палочка, реже другие микроорганизмы (энтерококки, стрептококки, протеи). Нередко выявляется наличие нескольких возбудителей одновременно. Не исключается возможность участия в качестве возбудителя вирусной инфекции. Источниками инфекции могут быть кариес зубов, хронический тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, остеомиелит, холецистит, уретрит и другие воспалительные процессы.

Ваша оценка: Нет Средняя: 2.8 (8 votes)

Патогенез пиелонефрита





Проникновение инфекции в почки возможно нисходящим (гематогенным или лимфогенным) либо восходящим (урогенным) путем. По гематогенному или лимфогенному путям микробы проникают через почечные клубочки в просвет канальцев, а затем в интерстициальную ткань почек. По урогенному пути из нижних отделов мочевыводящей системы инфекция может распространяться вверх из уретры и мочевого пузыря по мочеточнику и достигать лоханок, чашечек, а затем попадать в интерстициальную ткань почек. В механизме проникновения инфекции из лоханок в почечную ткань важным предрасполагающим фактором являются нарушение уродинамики и уростаз, которые возникают при атонии или стриктуре мочеточников, конкрементах в мочевых путях, аденоме простаты. Затруднение оттока мочи создает благоприятные условия для внедрения и размножения микробов, способствует их продвижению к лоханке, повышению в ней давления мочи и приводит к развитию пиелоренальных (пиеловенозного и пиелолимфатического) рефлюксов, которые облегчают проникновение инфекции в венозную и лимфатическую системы почек. В патогенезе хронического пиелонефрита определенную роль играют и аутоаллергические процессы, что подтверждается обнаружением в крови больных высокой концентрации противопочечных аутоантител.

При пиелонефрите вначале отмечается воспаление слизистой оболочки чашечек, лоханок, а также интерстициальной ткани почек. В дальнейшем поражение распространяется на эпителий канальцев и клубочки, что в итоге приводит к нарушению механизмов фильтрации и реабсорбции. Тяжелые формы пиелонефрита, особенно двустороннего, сопровождаются поражением печени и развитием гепаторенального синдрома с нарушением основных функций печени.

Ваша оценка: Нет Средняя: 2.8 (9 votes)

Проявления пиелонефрита

Наиболее значимыми лабораторными признаками пиелонефрита являются протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, иногда гематурия. При тяжелом двустороннем поражении почек отмечается повышение в крови содержания мочевины и креатинина.

Ваша оценка: Нет Средняя: 1.7 (7 votes)