Патология системы пищеварения

Нарушения пищеварения, возникающие при патологии экскреторной функции поджелудочной железы

Нарушения пищеварения, возникающие при патологии экскреторной функции поджелудочной железы





Поджелудочная железа играет важную роль в процессах пищеварения. Панкреатический сок содержит ряд ферментов, расщепляющих основные компоненты пищи.

Секреторная функция поджелудочной железы может нарушаться в следующих случаях:

- при закрытии протока поджелудочной железы (сдавление опухолью, закупорка камнем, воспалительный процесс);

- при панкреатитах;

- при непосредственном повреждении ткани поджелудочной железы (опухоль, атеросклероз сосудов, инфаркт, кровоизлияние и др.).

Нарушения пищеварения при расстройствах экскреторной функции pancreas определяются ролью ее ферментов в пищеварительном процессе. Панкреатический сок содержит три фермента: амилазу - фермент, воздействующий на углеводы; трипсиноген - протеолитический фермент; липазу - фермент, расщепляющий жиры. Если в двенадцатиперстную кишку не будет поступать панкреатическая амилаза, то обмен углеводов резко не нарушится, поскольку имеется амилаза кишечной стенки, которой вполне достаточно для расщепления углеводных субстратов. Не будет значительно страдать и обмен белков, так как пепсин желудочного сока расщепляет белки до полипептидов, а далее они подвергаются воздействию пептидаз кишечной стенки. А жировой обмен нарушится весьма существенно, поскольку липаза панкреатического сока является практически единственным липолитическим ферментом пищеварительного тракта. В результате нарушения расщепления жиров разовьются поносы, так как нерасщепленный жир стимулирует прохождение пищевого комка по кишечнику. Возникнет стеаторея, то есть выделение с испражнениями больших количеств нерасщепленного жира. Нарушится всасывание жирорастворимых витаминов, что проявится соответствующими авитаминозами. В связи с этим характерным симптомом является кровоточивость (нарушение всасывания жирорастворимого витамина К).

Для дифференциальной диагностики панкреатической и печеночной (вследствие нарушения синтеза фибриногена) кровоточивости, при наличии других соответствующих симптомов, применяется так называемый викасоловый тест. Больному парентерально вводится викасол (препарат витамина К). Если кровоточивость после этого ослабевает, значит, в данном случае имеет место нарушение всасывания витамина К вследствие нарушения расщепления жиров. В случае отсутствия влияния викасола на этот процесс, можно думать о нарушении синтеза фибриногена в печени.

К развитию тяжелого для организма состояния ведет массивная потеря панкреатического сока, что может наблюдаться при фистулах протока поджелудочной железы. Помимо сильнейшей дисгармонии пищеварительного процесса, может развиться состояние негазового выделительного ацидоза, поскольку панкреатический сок имеет резко щелочную реакцию, и при его больших потерях кислотно-основное состояние может сместиться в сторону накопления кислых валентностей.

Ваша оценка: Нет Средняя: 4.1 (10 votes)