Патология системы пищеварения

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость





Кишечная непроходимость (ileus, «заворот кишок») представляет собой тяжелый патологический процесс, при котором нарушается продвижение по кишечнику пищевого комка. Классификация форм кишечной непроходимости представлена на схеме.*****shem49

Врожденная кишечная непроходимость связана с пороком внутриутробного развития, недоразвитием кишечника и может быть ликвидирована лишь пластической операцией.

Приобретенная механическая кишечная непроходимость может возникнуть в результате закупорки кишечника изнутри (например, опухолью, клубком аскарид и др.). Это - обтурационный тип. Странгуляционная форма, связанная с нарушением проходимости и кровообращения части кишечника, возникает либо при перекруге кишечной петли, либо при сдавлении соответствующего брыжеечного сосуда опухолью, рубцом, воспалительным инфильтратом. Динамическая кишечная непроходимость связана с нарушениями перистальтики кишечника в результате длительного сильного спазма участка кишки (спастический тип) или при его параличе (паралитический тип). В обоих случаях кишечная непроходимость имеет нейрогенный генез и может возникнуть на фоне перитонита, послеоперационной атонии кишечника, при отравлениях и в результате центральных нервных расстройств.

Течение кишечной непроходимости имеет стадийный характер.

В первую стадию приобретенной кишечной непроходимости основными симптомами являются резкие боли в животе, отсутствие стула, рвота. Из-за болевого синдрома может развиться шоковое состояние. Во вторую стадию на первый план выходит токсемия, возникающая из-за всасывания в кишечнике токсических продуктов из его застойного участка. Кроме того, присоединяются симптомы, обусловленные голоданием, так как больной страдает полным отсутствием аппетита. Происходят нарушения водно-электролитного обмена, вследствие чего наблюдается сгущение крови и повышение ее вязкости. В третью стадию определяющим патогенетическим моментом является повреждение самого кишечника вследствие нарушения его кровоснабжения и растяжения накапливающимися в нем газами. В результате наступает некроз и гибель кишечной стенки.

Лечение кишечной непроходимости направлено на устранение причины, ее вызвавшей, поднятие тонуса кишечной мускулатуры, нормализацию водно-электролитного обмена, реологических свойств крови. При спастическом типе динамической формы кишечной недостаточности она может быть ликвидирована в результате поясничной новокаиновой блокады.

Ваша оценка: Нет Средняя: 2.3 (7 votes)